長(cháng)江财产(chǎn)保险股份有(yǒu)限公(gōng)司

境外就业人员意外救援及医(yī)疗保险条款

总  则

第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单或者其他(tā)投保文(wén)件、保险单或者其他(tā)保险凭证、附贴批单以及其他(tā)有(yǒu)关约定书构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用(yòng)书面形式。

第二条 投保时年龄在十六周岁与六十周岁间（含本数），身體(tǐ)健康，能(néng)正常工(gōng)作(zuò)或者正常生活，凭有(yǒu)效证件通过合法途径于境外合法就业的公(gōng)民(mín)，可(kě)作(zuò)為(wèi)被保险人。投保时，投保人或者被保险人应向保险人告知被保险人前往的國(guó)家和地區(qū)。

第三条 具(jù)有(yǒu)完全民(mín)事行為(wèi)能(néng)力的被保险人本人、对被保险人有(yǒu)保险利益的其他(tā)人或者组织，可(kě)作(zuò)為(wèi)本合同的投保人。

第四条 受益人包括身故保险金受益人、其他(tā)保险金受益人。

（一）身故保险金受益人

订立本合同时，被保险人或者投保人可(kě)指定一人或者数人為(wèi)身故保险金受益人，但投保人指定身故保险金受益人时须经被保险人同意。投保人為(wèi)与其有(yǒu)劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人為(wèi)受益人。

被保险人，或者投保人经被保险人同意，可(kě)以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在保险单或者其他(tā)保险凭证上批注或者附贴批单。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

身故保险金受益人為(wèi)数人的，应当确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有(yǒu)受益权。

被保险人死亡后，有(yǒu)下列情形之一的，身故保险金作(zuò)為(wèi)被保险人的遗产(chǎn)，由保险人依照《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)继承法》的规定履行给付保险金的义務(wù)：

1.没有(yǒu)指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有(yǒu)其他(tā)受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有(yǒu)其他(tā)受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中(zhōng)死亡，且不能(néng)确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

（二）其他(tā)保险金受益人

除依法另有(yǒu)指定外，其他(tā)保险金的受益人為(wèi)被保险人本人。

保险责任

第五条 本保险分(fēn)设境外意外伤害保险责任、境外突发急性病身故保险责任、境外意外医(yī)疗保险责任、境外急性病医(yī)疗保险责任、境外紧急援助保险责任、短期回國(guó)期间保险责任等六项保险责任，供投保人选择投保。但投保人在投保境外意外伤害保险责任的基础上，方可(kě)选择投保其他(tā)各项保险责任。

第六条境外意外伤害保险责任：

保险期间内，若被保险人在境外遭受意外，并以该意外為(wèi)直接、完全原因而身故或者伤残，保险人按下列约定承担保险责任。

（一）意外身故保险责任

被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外為(wèi)直接、完全原因而身故的，保险人按本合同载明的该被保险人的境外意外伤害保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受该意外而下落不明，后经法院宣告死亡的，保险人按本合同载明的该被保险人的境外意外伤害保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。但若该被保险人生还，保险金申请人应当于知道或者应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人已给付的意外身故保险金，然后本合同约定的对该被保险人的保险责任应当视為(wèi)未因该次宣告死亡而终止；保险金申请人未在三十日内退还的，保险人有(yǒu)权追索。

被保险人身故或者被宣告死亡前，保险人根据本合同针对其已给付意外伤残保险金的，意外身故保险金应当扣除已给付金额。

（二）意外伤残保险责任

被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外為(wèi)直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》（保监发[2014]6号, 标准编号為(wèi)JR/T 0083－2013,以下简称《新(xīn)标准》,下同）中(zhōng)所列伤残之一的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》中(zhōng)与该项伤残对应的给付比例和该被保险人的境外意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。若至该意外发生之日起第一百八十日该被保险人的伤残程度仍未完全确定，保险人根据该意外发生之日起第一百八十日该被保险人的身體(tǐ)情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。

人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分(fēn)為(wèi)十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例為(wèi)100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例為(wèi)10%，每级相差10%。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的意外身故保险金、意外伤残保险金累计以其境外意外伤害保险金额為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的境外意外伤害保险责任终止。

第七条 境外突发急性病身故保险责任：

保险期间内，若被保险人在境外突发急性病，并直接、完全因此而在急性病发作(zuò)之日起七日内身故，保险人按本合同载明的该被保险人的境外突发急性病身故保险金额给付突发急性病身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的境外突发急性病身故保险责任终止。 

第八条境外意外医(yī)疗保险责任：

若保险期间内被保险人因在境外遭受意外而在境外医(yī)疗机构接受相应治疗，对其治疗该意外导致的伤害发生的医(yī)學(xué)必要的、符合通常惯例水平的下列费用(yòng)：多(duō)人病房费、急诊室费、手术室费、恢复室费，处方药品费、医(yī)疗器材费，医(yī)生费、麻醉费，检查化验费，膳食费（以下统称“每次意外合理(lǐ)费用(yòng)”），扣除投保时保险人和投保人约定的免赔额后，保险人按投保时与投保人约定的比例给付意外医(yī)疗保险金，但以该被保险人此次意外合理(lǐ)费用(yòng)扣除该被保险人依法律和政府规定或者从其他(tā)福利计划或者医(yī)疗保险计划或者从第三方取得全部或者部分(fēn)补偿后的余额為(wèi)上限。

被保险人在境外遭受意外事故而返回國(guó)内接受治疗，对其返回境内之日起30日内在保险人指定或认可(kě)的医(yī)疗机构治疗由该次意外引致的伤害所支出的符合当地城镇职工(gōng)基本医(yī)疗保险规定的支/给付范围和标准的、医(yī)學(xué)必要的医(yī)疗费用(yòng)，保险人按照约定给付意外医(yī)疗保险金。

保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担境外意外医(yī)疗保险责任至其当次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日的二十四时（以先发生者為(wèi)准）止。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的意外医(yī)疗保险金累计以其境外意外医(yī)疗保险金额為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的境外意外医(yī)疗保险责任终止。

第九条 境外急性病医(yī)疗保险责任：

保险期间内，若被保险人在境外突发急性病，在境外医(yī)疗机构接受相应治疗至病情稳定，对其在该期间每次治疗发生的医(yī)學(xué)必要的、符合通常惯例水平的下列费用(yòng)：多(duō)人病房费、急诊室费、手术室费、恢复室费，处方药品费、医(yī)疗器材费，医(yī)生费、麻醉费，检查化验费，膳食费（以下统称“每次急性病合理(lǐ)费用(yòng)”），扣除投保时保险人和投保人约定的免赔额后，保险人按与投保人约定的比例给付急性病医(yī)疗保险金，但以该被保险人此次保险责任范围内的费用(yòng)扣除该被保险人依法律和政府规定或者从其他(tā)福利计划或者医(yī)疗保险计划取得全部或者部分(fēn)补偿后的余额為(wèi)上限。

被保险人在境外突发急性病而返回國(guó)内接受治疗，对其返回境内之日起30日内在保险人指定或认可(kě)的医(yī)疗机构治疗由该次突发急性病引致的伤害所支出的符合当地城镇职工(gōng)基本医(yī)疗保险规定的支/给付范围和标准的、医(yī)學(xué)必要的医(yī)疗费用(yòng)，保险人按照约定给付意外医(yī)疗保险金。

保险期间届满时该被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担境外急性病医(yī)疗保险责任至其当次住院出院之时或者对应突发急性病发作(zuò)之日起第三十日的二十四时（以先发生者為(wèi)准）止。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的急性病医(yī)疗保险金累计以其境外急性病医(yī)疗保险金额為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的境外急性病医(yī)疗保险责任终止。

第十条境外紧急援助保险责任：

保险期间内，被保险人遇有(yǒu)下列各项境外紧急援助需要的，被保险人或者其代表可(kě)拨打保险人指定的二十四小(xiǎo)时援助電(diàn)话，根据其援助请求，保险人将通过指定的援助机构（以下简称“指定援助机构”）按下列约定為(wèi)被保险人提供援助服務(wù)并代理(lǐ)保险人按约定承担相应费用(yòng)。

（一）信息咨询

指定援助机构可(kě)為(wèi)被保险人提供关于天气、航班、酒店(diàn)、银行、使领馆、护照、签证、疫苗接种信息，医(yī)院、诊所及医(yī)生名(míng)称、地址、電(diàn)话、办(bàn)公(gōng)时间、特色专科(kē)等信息，并可(kě)在被保险人行李和个人物(wù)品被抢或者丢失时就如何向有(yǒu)关机构报案提供指引。

（二）紧急口信传递

保险期间内身处境外的被保险人无法与其直系亲属取得联系的，指定援助机构可(kě)协助被保险人将有(yǒu)关信息尽快通知其直系亲属。

（三）短时紧急翻译服務(wù)          

保险期间内身处境外的被保险人在紧急情况下可(kě)拨打二十四小(xiǎo)时援助電(diàn)话，指定援助机构可(kě)為(wèi)其提供短时免费電(diàn)话翻译服務(wù)，或者协助被保险人聘请翻译人员，但由此发生的雇佣费用(yòng)完全由被保险人承担。

（四）紧急医(yī)疗转运和运返

1.紧急医(yī)疗转运

保险期间内被保险人发生与其享有(yǒu)保障的第八条或者第九条保险责任对应的保险事故，根据该被保险人健康状况，指定援助机构的专业医(yī)生认為(wèi)当地医(yī)疗机构条件不能(néng)為(wèi)被保险人提供充分(fēn)治疗的，指定援助机构将代理(lǐ)保险人以当地能(néng)提供的最合适的方式安(ān)排医(yī)疗设备、运输工(gōng)具(jù)或者随行医(yī)护人员，将被保险人转运至专业医(yī)生认為(wèi)更合适的医(yī)疗机构接受治疗。

2.紧急医(yī)疗运返

保险期间内被保险人接受指定援助机构安(ān)排的紧急医(yī)疗转运进而接受治疗后，指定援助机构的专业医(yī)生认為(wèi)被保险人康复的，指定援助机构可(kě)安(ān)排被保险人返回境外務(wù)工(gōng)地，承担相应的费用(yòng)，同时保险人对该被保险人该次保险事故“紧急医(yī)疗运返”保险责任终止；被保险人的健康状况已稳定可(kě)以安(ān)全移动且指定援助机构的专业医(yī)生认為(wèi)被保险人需要继续接受治疗的，指定援助机构可(kě)安(ān)排运送被保险人返回被保险人或者援助机构指定的境内國(guó)际机场，若指定援助机构的专业医(yī)生认為(wèi)被保险人在返回境内时需继续接受住院治疗，指定援助机构将继续安(ān)排把被保险人运送至被保险人或者援助机构专业医(yī)生指定的境内國(guó)际机场所在城市的合适的医(yī)疗机构，同时保险人对该被保险人该次保险事故“紧急医(yī)疗运返”保险责任终止。在将被保险人医(yī)疗转运回境内的过程中(zhōng)，若专业医(yī)生认為(wèi)有(yǒu)医(yī)疗必要，援助机构将為(wèi)被保险人安(ān)排医(yī)疗护送。

保险人根据本合同针对每一被保险人承担的紧急医(yī)疗转运和紧急医(yī)疗运返费用(yòng)累计以该被保险人的境外紧急医(yī)疗转运和运返保险金额為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的“境外紧急医(yī)疗转运和运返”保险责任终止。

（五）运返遗體(tǐ)或者骨灰

若保险期间内被保险人在境外身故，在法律法规许可(kě)的情况下，根据被保险人的遗愿或者其家属的愿望，保险人将通过指定援助机构运送遗體(tǐ)返回境内，或者安(ān)排当地火葬并运送骨灰返回境内，并承担相应费用(yòng)，具(jù)體(tǐ)如下：

1.运返遗體(tǐ)

保险人通过指定援助机构安(ān)排利用(yòng)民(mín)航航班将被保险人的遗體(tǐ)运回被保险人生前或者其家属指定境内城市的國(guó)际机场，并承担灵柩费与运送费用(yòng)，其中(zhōng)灵柩费以人民(mín)币8,000元為(wèi)上限。

2.火葬及运返骨灰

保险人通过指定援助机构安(ān)排被保险人的遗體(tǐ)在境外身故地火葬，并利用(yòng)民(mín)航航班将骨灰运回至被保险人生前或者其家属指定境内城市的國(guó)际机场，且承担相应火葬、骨灰盒、运送费用(yòng)，其中(zhōng)火葬费用(yòng)以身故地普通丧葬标准為(wèi)限、骨灰盒费用(yòng)以人民(mín)币2,000元為(wèi)上限。

保险人根据本合同针对每一被保险人承担的运返遗體(tǐ)或者火葬及运返骨灰费用(yòng)累计以人民(mín)币100,000元為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的“运返遗體(tǐ)或者骨灰”保险责任终止。

（六）慰问探访

1.亲属境外探访

若保险期间内被保险人发生与本合同对应的保险事故，接受相应住院治疗且连续超过十日，或者身故，该被保险人的一位亲属自该第十日或者身故之日起三十日内前往境外探访并提前通知保险人或者其指定援助机构，保险人可(kě)通过指定援助机构安(ān)排该被保险人的该位亲属前往探望或者处理(lǐ)后事，承担往返经济舱机票费用(yòng)及境外住宿费用(yòng)。

对属下列任何情形的探访，保险人不承担保险责任：

（1）在本目上述约定的三十日后发生的境外探访，提前通知保险人或者其指定援助机构“拟定三十日内前往境外探访”，但因不可(kě)抗力因素未成行的不在此限；

（2）被保险人住院接受治疗的，被保险人亲属境外探访出发时被保险人已出院。

2.探访境内配偶和子女

若发生以下任何情形, 被保险人自相应情形发生之日起三十日内返回境内探访并提前通知保险人或者其指定援助机构的，保险人可(kě)通过指定援助机构安(ān)排该被保险人返回境内探望，且承担往返经济舱机票费用(yòng)：

（1）保险期间内该被保险人的配偶或者子女连续住院超过三十日；

（2）保险人认可(kě)的医(yī)疗机构发出了该被保险人配偶或者子女病危通知书；

（3）该被保险人配偶或者子女身故。

对属下列任何情形的探访，保险人不承担保险责任：

（1）在本目“探访境内配偶和子女”约定的情形发生之日起第三十日后的境内探访，提前通知保险人或者其指定援助机构“拟定三十日内返回境内探访”，但因不可(kě)抗力因素未成行的不在此限；

（2）被保险人配偶或者子女住院接受治疗的，被保险人境内探访出发时被保险人配偶或者子女已出院。

保险人根据本合同针对每一被保险人仅承担一次亲属境外探访或者探访境内配偶和子女保险责任，且承担的相应费用(yòng)累计以人民(mín)币10,000元為(wèi)上限。

（七）证件重置

若被保险人的护照、居留证件或者務(wù)工(gōng)证件在境外被抢盗或者遗失，保险人可(kě)通过指定援助机构协助补办(bàn)证件并承担其前往就近政府机构补办(bàn)证件所发生的交通、三日以内住宿和证件补办(bàn)等三项重置费用(yòng)超过人民(mín)币100元以上部分(fēn)。

每一保险期间保险人对每一被保险人承担的证件重置费用(yòng)累计以人民(mín)币10,000元為(wèi)上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的“证件重置”保险责任终止。

（八）航班延误补偿

被保险人办(bàn)理(lǐ)了登机手续后候机期间，若因恶劣天气、机械故障、罢工(gōng)、劫持或者怠工(gōng)等原因，发生航班延误且延误时间连续超过八小(xiǎo)时（延误时间自航班原定的开航时间开始计算，至由航空公(gōng)司安(ān)排的替代航班开出时间或者航空公(gōng)司宣布取消航班并将向被保险人办(bàn)理(lǐ)退票手续的公(gōng)告时间结束），保险人将通过指定援助机构根据实际延误时间，按下列约定向被保险人给付航班延误补偿保险金：每延误八小(xiǎo)时补偿人民(mín)币400元，不足八小(xiǎo)时部分(fēn)不计，但累计以人民(mín)币2,000元為(wèi)上限。

针对每一被保险人，保险人仅对一次航班延误承担“航班延误补偿”保险责任。

（九）托运行李丢失补偿

若因航空公(gōng)司原因被保险人托运行李发生丢失，凭航空公(gōng)司出具(jù)的证明，保险人将通过指定援助机构向被保险人给付行李丢失补偿保险金人民(mín)币2,000元。

针对每一被保险人，保险人仅对一次托运行李丢失承担“托运行李丢失补偿”保险责任。

（十）電(diàn)信通讯补助

若保险期间内被保险人发生与本合同对应的保险事故，并因此而身故、导致《人身保险伤残评定标准及代码》中(zhōng)所列伤残项目之一或者连续住院超过三十日，针对其与亲友或者单位发生的電(diàn)信通讯费用(yòng)，保险人按人民(mín)币500元定额给付電(diàn)信通讯补助保险金。

针对每一被保险人，保险人仅承担一次“電(diàn)信通讯补助”保险责任。

（十一）法律援助推荐

若被保险人在境外需要法律方面的帮助，保险人通过援助机构可(kě)為(wèi)被保险人推荐当地法律咨询机构，但由此产(chǎn)生的费用(yòng)和该法律咨询机构提供服務(wù)产(chǎn)生的所有(yǒu)后果完全由被保险人承担。

（十二）药品递送

若保险期间内被保险人发生与本合同对应的保险事故而接受相应治疗，当地无治疗所需药品且该药品属保险责任范围的，保险人可(kě)通过援助机构协助运送药品；若依据当地法律法规不允许该药品的运送，援助机构将尽最大努力在当地寻找类似的药品，但递送费用(yòng)完全由被保险人承担。

第十一条 临时返回境内期间保险责任

在保险期间内，对投保人已投保的以上第六条至第十条保险责任中(zhōng)的一项或多(duō)项，被保险人因休假、探亲、公(gōng)務(wù)出差或保险人同意的其他(tā)原因临时返回境内的，保险人承担自其返回境内之日起不超过连续30日（或双方约定的其他(tā)期限）内的保险责任。

责任免除

第十二条由于下列任何原因，造成被保险人遭受事故的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）投保前已有(yǒu)的伤害；

（二）投保人的故意行為(wèi)，被保险人自致伤害或者自杀；

（三）从事违法犯罪活动或者拒捕，因被保险人挑衅或者故意行為(wèi)导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害；

（四）未遵医(yī)嘱而私自服用(yòng)、涂用(yòng)、注射药物(wù)，医(yī)疗事故；

（五）怀孕（含宫外孕）、流产(chǎn)、分(fēn)娩（含剖腹产(chǎn)）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工(gōng)受孕以及由此导致的并发症，但意外所致的流产(chǎn)、分(fēn)娩不在此限；

（六）从事潜水、滑水、滑雪(xuě)、蹦极、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技(jì )、赛马、驾驶滑翔机、赛車(chē)、职业體(tǐ)育活动、设有(yǒu)奖金或者报酬的體(tǐ)育活动以及其他(tā)风险程度类似的高风险活动；

（七）在境内遭受意外或者突发急性病，但投保临时返回境内期间保险的不受此限；

（八）因非遭受意外而下落不明；

（九）战争、暴乱、恐怖活动，邪教组织活动，任何生物(wù)武器、化學(xué)武器、核武器，核能(néng)装(zhuāng)置造成的爆炸、辐射、灼伤或者污染，本合同另有(yǒu)约定的不在此限。

第十三条在下列任何期间，被保险人意外身故、意外伤残、接受意外医(yī)疗或者申请紧急援助的，保险人不承担保险责任：

（一）精(jīng)神和行為(wèi)障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有(yǒu)关健康问题的國(guó)际统计分(fēn)类(ICD-10)》為(wèi)准)或者癫痫发作(zuò)期间；

（二）醉酒或者受酒精(jīng)、毒品或者管制药品的影响期间；

（三）酒后驾驶、无有(yǒu)效驾驶证驾驶或者驾驶无有(yǒu)效行驶证的机动交通工(gōng)具(jù)期间；

（四）境外非合法務(wù)工(gōng)期间，参与罢工(gōng)期间、示威期间或者游行期间；

第十四条对下列任何费用(yòng)，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）搜寻和营救行动费用(yòng)；

（二）一般性體(tǐ)格检查、健康检查、疗养费用(yòng)，内固定医(yī)疗设备取出费用(yòng)，康复治疗费用(yòng)，维持治疗费用(yòng)，除意外牙科(kē)治疗外的其他(tā)牙科(kē)费用(yòng)，美容手术、外科(kē)整形费用(yòng)，预防性手术费用(yòng)，疫苗注射费用(yòng)；

（三）装(zhuāng)配假眼、假牙、假肢或者購(gòu)买伤残用(yòng)具(jù)所发生的费用(yòng)；

（四）非处方药品费，被保险人使用(yòng)不受当地普遍认可(kě)的医(yī)疗、药品、护理(lǐ)、器械等而发生的费用(yòng)，无原始发票的费用(yòng)；

（五）精(jīng)神和行為(wèi)障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有(yǒu)关健康问题的國(guó)际统计分(fēn)类(ICD-10)》為(wèi)准)医(yī)疗费用(yòng)，性传播疾病医(yī)疗费用(yòng)，任何获取移植器官或者捐献器官所发生的费用(yòng)；

（六）未经保险人指定的援助机构事先同意的紧急医(yī)疗转运和运返费用(yòng)；

（七）居留证件、務(wù)工(gōng)证件等年检、延期费用(yòng)；

（八）其他(tā)不符合本合同约定的费用(yòng)。

第十五条被保险人感染艾滋病（AIDS）或者感染艾滋病病毒（HIV阳性）期间发生任何保险事故，保险人不承担保险责任。

第十六条被保险人在下列《特殊國(guó)家和地區(qū)》列明的國(guó)家和地區(qū)发生保险事故的，保险人不承担给付保险金的责任。

特殊國(guó)家和地區(qū)

保险期间内，保险人有(yǒu)权根据各地局势调整《特殊國(guó)家和地區(qū)》名(míng)录，并向投保人发送有(yǒu)关公(gōng)告，在自保险人发布公(gōng)告之日起第三十日后被保险人在《特殊國(guó)家和地區(qū)》名(míng)录中(zhōng)新(xīn)增加的國(guó)家和地區(qū)发生事故的，保险人不承担任何保险责任。

第十七条若发生归于本保险条款“责任免除”部分(fēn)的被保险人身故，本合同约定的对该被保险人的保险责任终止，但除因第十一条第（三）项约定的“投保人的故意行為(wèi)”造成被保险人身故外，保险人退还相应未满期保险费。

保险金额和保险费

第十八条每一被保险人的境外意外伤害保险金额、境外突发急性病身故保险金额、境外意外医(yī)疗保险金额、境外急性病医(yī)疗保险金额、境外紧急医(yī)疗转运和运返保险金额，由投保人与保险人约定，并于本合同中(zhōng)载明。境外意外医(yī)疗保险责任、境外急性病医(yī)疗保险责任也可(kě)共用(yòng)保险金额，具(jù)體(tǐ)由投保人、保险人双方约定且载明于本合同。临时返回境内期间保险责任与其他(tā)责任共用(yòng)保险金额。

第十九条除另有(yǒu)约定外，保险费应当由投保人于订立本合同时一次交清。在投保人交清保险费前，本合同不生效，保险人不承担保险责任。

保险期间

第二十条保险期间的起讫时间由投保人与保险人约定，并于本合同中(zhōng)载明。

保险人义務(wù)

第二十一条保险人同意承保的，应当及时向投保人签发保险单或者其他(tā)保险凭证。

第二十二条 保险人认為(wèi)保险金申请人提供的有(yǒu)关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第二十三条保险人收到保险金申请人提供的本保险条款“保险金申请与给付”部分(fēn)约定的保险金申请证明和资料后，应当及时作(zuò)出核定；情形复杂的，应当在六十日内作(zuò)出核定。

保险人应当将核定结果通知保险金申请人。对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义務(wù)；对不属于保险责任的，应当自作(zuò)出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理(lǐ)由。

第二十四条保险人自收到保险金申请人提供的本保险条款“保险金申请与给付”部分(fēn)约定的保险金申请证明和资料之日起六十日内，对其给付保险金的数额不能(néng)确定的，应当按根据已有(yǒu)证明和资料可(kě)以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付保险金的数额后，支付相应的差额。

投保人、被保险人义務(wù)

第二十五条投保人应当按照本合同的约定及时支付保险费。

第二十六条订立本合同时，保险人就被保险人的有(yǒu)关情况提出询问的，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人、被保险人故意或者因重大过失未履行前款约定的义務(wù)，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有(yǒu)权解除本合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有(yǒu)解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

投保人、被保险人故意不履行如实告知义務(wù)的，保险人对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人、被保险人因重大过失未履行如实告知义務(wù)，对保险事故的发生有(yǒu)严重影响的，保险人对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。

保险人在本合同订立时已经知道投保人、被保险人未如实告知的情况的，保险人不得解除本合同；发生保险事故的，保险人承担给付保险金的责任。

第二十七条投保人、被保险人或者保险金申请人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质(zhì)、原因、损害事实或者损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分(fēn)，不承担给付保险金的责任，但保险人通过其他(tā)途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的不在此限。

第二十八条被保险人发生保险事故后需要紧急援助的，投保人、被保险人或者保险金申请人须立即联系保险人指定的援助机构，告知事故具(jù)體(tǐ)情况和其他(tā)相关信息以及所需的援助服務(wù)；因健康原因无法与指定援助机构立即取得联系的投保人、被保险人或者保险金申请人应当在保险事故发生后的二十四小(xiǎo)时以内联系保险人指定的援助机构，并提供当地有(yǒu)关救治机构出具(jù)的书面证明。

对遭受保险事故的该被保险人，保险人指定的援助机构将根据被保险人的伤势或者病情按本合同的约定安(ān)排紧急援助，被保险人、被保险人家属或者其代表不接受所安(ān)排的援助的，无论被保险人、被保险人家属或者其代表就该次保险事故是否再次向保险人指定的援助机构提出援助申请，保险人对该保险事故不承担任何紧急援助保险责任。

第二十九条被保险人应严格遵守本合同各项内容。未经保险人指定的援助机构事先同意，被保险人、被保险人家属、投保人或者相关人员不得向第三方就本合同保险责任项下的费用(yòng)支付做出任何承诺。否则，保险人不受其约束并有(yǒu)权重新(xīn)核定，对不属于保险责任范围或超出应给付金额的，不承担给付责任。

被保险人、被保险人家属或者其代表须严格遵守保险人指定的援助机构决定的援助程序。

若保险人指定的援助机构為(wèi)被保险人支付了不属保险责任范围的费用(yòng)，被保险人、被保险人家属或者其代表应在指定援助机构提出偿还要求之日起三十日内退还相应款项，保险人有(yǒu)权向被保险人或者被保险人家属进行追索。

发生保险事故后，投保人、被保险人应采取合理(lǐ)措施减轻或者避免损失。

第三十条投保人住所或者通讯地址变更时，应当及时以书面形式通知保险人。投保人未及时通知的，保险人按本合同所载的最后住所或者通讯地址发送的有(yǒu)关通知，均视為(wèi)已发送给投保人。

保险金申请与给付

第三十一条 对于以下两种情形，保险金申请人不得就此向保险人申请相应保险金：

（一）发生“境外紧急援助”保险事故，被保险人或者其代表、投保人根据第二十八条约定通知保险人指定的援助机构，由援助机构对被保险人提供援助并承担相应费用(yòng)；

（二）被保险人在境外发生的属保险责任范围的医(yī)疗费用(yòng)已由保险人指定的援助机构直接与相应医(yī)疗机构结算。

第三十二条 发生除第三十条以外的情形，保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应当提交下列证明和资料。保险金申请人因特殊原因不能(néng)提供下列证明和资料的，应当提供其他(tā)合法、有(yǒu)效的证明和资料。保险金申请人未能(néng)提供有(yǒu)关证明和资料，导致保险人无法核实事故的性质(zhì)、原因、损害事实或者损失程度的，保险人对无法核实部分(fēn)不承担给付保险金的责任。

（一）身故和伤残保险金申请

1.保险金给付申请书；

2.保险单或者其他(tā)保险凭证；

3.保险金申请人的身份证明，若保险金申请人委托他(tā)人申请，还须提供受托人身份证明、授权委托书；

4.申请意外身故保险金或者意外伤残保险金的，须提供保险人认可(kě)机构（包括公(gōng)权机构）出具(jù)的意外事故证明；申请突发急性病身故保险金的，须提供保险人认可(kě)的医(yī)疗机构出具(jù)的突发急性病证明；

5.被保险人身故的，除第1至4项证明和材料外，还需提供保险人认可(kě)机构（包括公(gōng)权机构）出具(jù)的被保险人身故证明。若被保险人為(wèi)宣告死亡，申请人还须提供法院出具(jù)的宣告死亡证明文(wén)件；

6.被保险人意外伤残的，除第1至4项证明和材料外，还需提供二级以上（含）医(yī)疗机构或者司法鉴定机构根据《人身保险伤残评定标准及代码》出具(jù)的被保险人的伤残程度鉴定书；

7.投保人、被保险人、保险金申请人所能(néng)提供的其他(tā)与确认事故的性质(zhì)、原因、伤害程度等有(yǒu)关的证明和资料。

（二）医(yī)疗保险金申请

1.保险金给付申请书；

2.保险单或者其他(tā)保险凭证；

3.保险金申请人的身份证明，若保险金申请人委托他(tā)人申请，还须提供受托人身份证明、授权委托书；

4.保险人认可(kě)机构（包括公(gōng)权机构）出具(jù)的意外事故证明或保险人认可(kě)的医(yī)疗机构出具(jù)的突发急性病证明；

5.医(yī)疗机构出具(jù)的病历、诊断证明、处方、医(yī)疗费用(yòng)收据及明细清单；

6.投保人、被保险人、保险金申请人所能(néng)提供的其他(tā)与确认事故的性质(zhì)、原因、伤害程度等有(yǒu)关的证明和资料。

第三十三条 被保险人遭受保险事故的，保险人有(yǒu)权对投保人、被保险人、保险金申请人、有(yǒu)关医(yī)疗机构等进行调查和检查（包括提请作(zuò)必要、合理(lǐ)的解剖检验），投保人、被保险人、保险金申请人等应当予以充分(fēn)配合。

第三十四条 本合同以人民(mín)币计价，若发生的费用(yòng)非以人民(mín)币表示，则按相关机构开具(jù)费用(yòng)发票日中(zhōng)國(guó)银行公(gōng)布的相应的外币与人民(mín)币汇率的中(zhōng)间价折算為(wèi)人民(mín)币。

第三十五条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间為(wèi)二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

境外紧急援助注意事项

第三十六条 需要紧急救治时，被保险人须以最快的速度被送至最近的医(yī)疗机构，被保险人应立即联系保险人指定的援助机构以便提供及时的援助，并同时联系当地急救或者救助机构以实施救治，以维护被保险人身體(tǐ)健康，避免病情或者伤情恶化。

第三十七条 保险人通过援助机构对被保险人所提供的援助均取决并服从于当地的法律、法规和有(yǒu)关國(guó)际条约的规定，以其允许為(wèi)前提。

第三十八条 发生以下任何情形，保险人和指定援助机构不承担责任：第一，在把被保险人转运邻近國(guó)家时，因办(bàn)理(lǐ)签证或者取得该國(guó)授权发生延误；第二，在援助实施过程中(zhōng)因非指定援助机构原因造成损失或者伤害；第三，由于保险人和指定援助机构无法控制的原因（包括但不限于自然灾害、罢工(gōng)、天气原因，当地政府或者國(guó)际组织颁布隔离措施、禁令），直接或者间接造成保险人和指定援助机构无法履行援助责任或者延误履行援助责任。

第三十九条 若保险人指定的援助机构提供援助发生的费用(yòng)超过被保险人享有(yǒu)的相应保险金额时，被保险人或者相关人员应及时向指定援助机构支付不足部分(fēn)，以便保险人和指定援助机构安(ān)排或者继续实施援助；被保险人或者相关人员拒绝支付或者拖延支付不足部分(fēn)致使保险人和指定援助机构无法安(ān)排、无法及时安(ān)排或者无法继续实施援助的，保险人和指定援助机构不承担责任。

保险合同的变更与解除

第四十条除本合同另有(yǒu)约定外，经投保人、保险人双方协商(shāng)同意后，可(kě)变更本合同的有(yǒu)关内容，在本合同保险单或者其他(tā)保险凭证上加以批注或者附贴批单后生效，或者由投保人和保险人订立合同变更书面协议后生效。

第四十一条发生以下任何情形的，保险人有(yǒu)权解除本合同或者终止对相应被保险人的保险责任，并不退还保险费：

（一）未发生保险事故，保险金申请人谎称发生了保险事故，向保险人提出给付保险金请求；

（二）投保人、被保险人故意制造保险事故。

前款约定的任何情形致使保险人给付保险金或者支出费用(yòng)的，投保人、被保险人或者保险金申请人应当退回或者赔偿。

第四十二条在本合同成立后，投保人可(kě)以书面形式通知保险人解除本合同，但若保险人根据本合同约定已给付保险金的，则不得解除本合同。

投保人解除本保险合同时，应当提供下列证明和资料：

（一）解除合同通知书；

（二）保险合同原件；

（三）投保人身份证明；

（四）保险费发票或者收据；

（五）保险人要求的其他(tā)有(yǒu)关证明和资料。

本合同的效力至保险人接到解除合同通知书之日二十四时或者通知书上载明的合同终止时间（以较晚者為(wèi)准）终止。自收到前款约定的证明和资料之日起三十日内，保险人退还相应未满期净保险费。

争议处理(lǐ)与法律适用(yòng)

第四十三条 因履行本合同发生的争议，由当事人协商(shāng)解决。协商(shāng)不成的，提交本合同载明的仲裁机构仲裁；本合同未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向人民(mín)法院起诉。

第四十四条 与本合同有(yǒu)关的以及履行本合同产(chǎn)生的一切争议处理(lǐ)适用(yòng)中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)法律（不包括港澳台地區(qū)法律）。

释义

合法就业：指境外就业行為(wèi)符合当地移民(mín)劳務(wù)法律法规的相关规定和要求，履行了相关手续，办(bàn)理(lǐ)了有(yǒu)关证件，且在就业期间持续有(yǒu)效。

意外：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身體(tǐ)受到伤害的客观事件。

周岁：以法定身份证明文(wén)件中(zhōng)记载的出生日期為(wèi)基础计算的实足年龄。

境内：指中(zhōng)國(guó)大陆，不包括香港、澳门和台湾。

境外：指除境内以外的國(guó)家和地區(qū)。被保险人乘坐(zuò)的直接前往境外或者直接返回境内的公(gōng)共交通工(gōng)具(jù)内，视為(wèi)境外。

公(gōng)共交通工(gōng)具(jù)：指领取合法的公(gōng)共运输营业执照，以公(gōng)众运输為(wèi)目的的定时营运（含加班班次）于两地之间的特定路線(xiàn)或者航線(xiàn)，且对公(gōng)众开放的运输工(gōng)具(jù)，不包括自行租赁的运输工(gōng)具(jù)。

急性病：指被保险人在保险人对其保险责任生效前两年内未曾接受治疗及诊断、无相应症状，在境外突然发病，疾病病程短，接受相应治疗，可(kě)使其完全康复或者恢复至发病前的状态，不包括意外导致的伤害，投保前已有(yǒu)疾病和症状、与投保前已有(yǒu)疾病和症状相关的疾病和症状、慢性病、慢性病急骤发作(zuò)。

慢性病：指满足以下两个或者两个以上条件的伤害、疾病或者症状：第一，没有(yǒu)公(gōng)认的治愈方法；第二，病情迁延不愈；第三，复发性疾病或者可(kě)能(néng)复发的疾病；第四，病程長(cháng)久；第五，需要姑息疗法；第六，需要長(cháng)期监测、就诊、體(tǐ)检、实验室或者器械检查；第七，需要接受康复治疗或者特别的功能(néng)训练。

《人身保险伤残评定标准及代码》：指由中(zhōng)國(guó)保险监督管理(lǐ)委员会发布(保监发[2014]6号)并经國(guó)家标准化委员会备案的中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)金融行业标准，编号JR/T 0083—2013。

艾滋病：指获得性免疫缺陷综合症的简称。

艾滋病病毒：指获得性免疫缺陷病毒的简称。

获得性免疫缺陷综合症（AIDS）：其定义按世界卫生组织制定的定义為(wèi)准。若在被保险人的血液样本中(zhōng)发现艾滋病病毒或者其抗體(tǐ)，则认定被保险人已感染艾滋病毒或者患艾滋病。

医(yī)疗事故：指医(yī)疗机构及其医(yī)務(wù)人员在医(yī)疗活动中(zhōng)，违反当地医(yī)疗卫生管理(lǐ)法律、行政法规、部门规章和诊疗护理(lǐ)规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。

酒后驾驶：指经检测或者鉴定，发生事故时車(chē)辆驾驶人员每百毫升血液中(zhōng)的酒精(jīng)含量达到或者超过道路交通法规规定的标准。

保险人指定或认可(kě)的医(yī)疗机构：包括保险人指定医(yī)疗机构，以及符合下列条件的医(yī)疗机构：境内二级以上（含），具(jù)有(yǒu)符合有(yǒu)关医(yī)院管理(lǐ)规定设置标准的医(yī)疗设备，并且提供二十四小(xiǎo)时有(yǒu)合格医(yī)师及护士的医(yī)疗和护理(lǐ)等服務(wù)的医(yī)疗机构，但不包括主要為(wèi)康复、护理(lǐ)、疗养、戒酒、戒毒或者相类似目的的医(yī)疗机构。

医(yī)疗机构：指被接受医(yī)疗服務(wù)所在地國(guó)家当地法律认可(kě)的、有(yǒu)常住执业医(yī)师管理(lǐ)的医(yī)學(xué)或者外科(kē)医(yī)院机构，可(kě)收治突发急性病或者急症病人。不包括投保人或者被保险人務(wù)工(gōng)单位完全或者部分(fēn)拥有(yǒu)的医(yī)疗组织，矿泉疗养院、水疗所、疗养所、康复机构、疗养院或者养老院等。

住院：指入住医(yī)疗机构的正式病房，并办(bàn)理(lǐ)入出院手续，不包括门（急）诊观察室诊疗、家庭病床、挂床住院、其他(tā)非正式的病床住院及不合理(lǐ)住院。被保险人因非医(yī)疗目的自行离开病房十二小(xiǎo)时以上（含）的，视為(wèi)自动出院。

挂床：指住院过程中(zhōng)一日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗或者一日内住院不满二十四小(xiǎo)时。遵医(yī)嘱到外院接受临时诊疗的不在此限。

处方药品：指根据就诊地相关规定，只有(yǒu)凭医(yī)生处方才能(néng)購(gòu)买或者使用(yòng)的药品。

管制药品：指根据《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)药品管理(lǐ)法》及有(yǒu)关法规被列為(wèi)特殊管理(lǐ)的药品，包括麻醉药品、精(jīng)神药品、毒性药品及放射性药品。

毒品：指中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可(kě)卡因以及國(guó)家规定管制的其他(tā)能(néng)够使人形成瘾癖的麻醉药品和精(jīng)神药品。

无有(yǒu)效驾驶证驾驶：包括下列任何情形：

1.无驾驶证驾驶或者持有(yǒu)效期已届满的驾驶证驾驶；

2.驾驶的机动交通工(gōng)具(jù)与驾驶证载明的准驾車(chē)型不符；

3.实习期内驾驶公(gōng)共汽車(chē)、营运客車(chē)或者载有(yǒu)爆炸物(wù)品、易燃易爆化學(xué)物(wù)品、剧毒或者放射性物(wù)品等危险物(wù)品的机动交通工(gōng)具(jù)，实习期内驾驶机动交通工(gōng)具(jù)牵引挂車(chē)；

4.持未按规定审验的驾驶证驾驶，以及驾驶证被暂扣、扣留、吊销或者注销期间驾驶机动交通工(gōng)具(jù)；

5.使用(yòng)各种专用(yòng)机械車(chē)、特种車(chē)的人员无國(guó)家有(yǒu)关部门核发的有(yǒu)效操作(zuò)证，驾驶营业性客車(chē)的驾驶人无國(guó)家有(yǒu)关部门核发的有(yǒu)效资格证书；

6.在依照法律法规或者公(gōng)安(ān)机关交通管理(lǐ)部门有(yǒu)关规定不允许驾驶机动交通工(gōng)具(jù)的其他(tā)情况下驾驶机动交通工(gōng)具(jù)。

无有(yǒu)效行驶证：包括下列任何情形：

1.机动交通工(gōng)具(jù)被依法注销登记；

2.机动交通工(gōng)具(jù)无公(gōng)安(ān)机关交通管理(lǐ)部门核发的行驶证、号牌，或者临时号牌或者临时移动证；

3.机动交通工(gōng)具(jù)未在规定检验期限内进行安(ān)全技(jì )术检验或者检验未通过。

潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖(hú)、海、水库、运河等水域进行的水下运动或者作(zuò)业。

攀岩：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山(shān)等运动。

武术比赛：指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用(yòng)器械的对抗性比赛。

探险：指明知在某种特定的自然条件下有(yǒu)失去生命或者使身體(tǐ)受到伤害的危险，而故意使自己置身其中(zhōng)的行為(wèi)。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕至的原始森林等活动。

特技(jì )：指从事马术、杂技(jì )、驯兽等方面的表演、运动或者其他(tā)专门活动的特殊技(jì )能(néng)。

恐怖活动：指任何人或者团伙出于政治、宗教、思想意识或者类似目的，為(wèi)对政府施加影响和（或者）使全體(tǐ)或者部分(fēn)公(gōng)众处于恐惧、不安(ān)状态的行為(wèi)。恐怖活动包括但不限于实际使用(yòng)或者威胁使用(yòng)武力或者暴力。恐怖活动，可(kě)仅為(wèi)实施该活动者本身行為(wèi)，或者代表某一机构、政府，或者与某一机构、政府相关。

保险金申请人：指受益人、被保险人的继承人或者依法享有(yǒu)保险金请求权的其他(tā)人。

不可(kě)抗力：指当事人不能(néng)预见、不能(néng)避免并不能(néng)克服的客观情况。

未满期保险费：每一被保险人未满期保险费=该被保险人保险费×[1-(对该被保险人保险责任已经过日数/该被保险人保险期间日数)]。已经过日数不足一日的，按一日计算。

未满期净保险费：未满期净保险费=未满期保险费×（1-35%）。